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Burgos

Un equipo de investigadores del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras (IIER) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han publicado en la revista Orphanet Journal of Rare Diseases un artículo en el que cuantifican el retraso diagnóstico de las enfermedades raras en España, analizando datos del periodo 1960-2021 obtenidos del Registro de Pacientes de Enfermedades Raras del ISCIII. El objetivo principal del estudio es analizar por primera vez el tiempo hasta que se alcanza el diagnóstico para el conjunto de las enfermedades partiendo de un registro y teniendo en cuenta las características de las enfermedades y de las personas afectadas, o que además permite contar con un ‘mapa’ de cómo ha ido evolucionando el diagnóstico de estas enfermedades a lo largo de las últimas décadas. Los resultados señalan que más de la mitad de pacientes experimentaron un retraso en el diagnóstico -más de un año de espera-, que la media de este retraso supera los 6 años en el periodo de estudio, y que tanto el porcentaje de pacientes afectados por el retraso, como el tiempo medio de este retraso, han disminuido significativamente con el paso de los años. El estudio se enmarca dentro de un proyecto de investigación financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, en el que participan el IIER–ISCIII, el Centro de Referencia Estatal de Atención a Personas con Enfermedades Raras y sus Familias (Creer) del Imserso y la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder). Los resultados de la investigación sobre los determinantes del retraso diagnóstico se han publicado en la revista International Journal of Environmental Research and Public Health; actualmente los investigadores están analizando el impacto del retraso diagnóstico en la vida de estas personas y sus familias a nivel social, psicológico, educativo o laboral. Aunque el Consorcio Internacional de Investigación de Enfermedades Raras (IRDiRC) señala que para el año 2027 una enfermedad rara conocida debería poder diagnosticarse en el plazo de un año, el tiempo de espera suele ser mayor. Con los datos generados en este estudio, además de definir el tiempo que tarda en obtenerse un diagnóstico, se espera poder abordar de qué depende este retraso en función de las características de cada enfermedad rara y de las personas que las padecen. Actualmente se conocen en torno a 7.000 enfermedades raras en el mundo, una cifra estimada que va variando porque se siguen descubriendo nuevas patologías muy poco frecuentes, y porque las ya conocidas en ocasiones se agrupan o se disgregan en otras diferentes según avanzan los conocimientos biomédicos. En España se calcula que hay en torno a 3 millones de personas afectadas de una enfermedad considerada rara, es decir, aquella que afecta a menos de 1 de cada 2.000 personas. En esta investigación, partiendo de los datos del Registro de Pacientes de Enfermedades Raras del ISCIII, se ha realizado un análisis descriptivo del tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de la enfermedad rara, atendiendo al sexo y edad del paciente, a la fecha de inicio de síntomas, el momento del diagnóstico y el tipo de patología. Para este análisis, se obtuvo información detallada de 3.304 personas afectadas de una enfermedad rara en España entre 1960 y 2021, y se utilizaron herramientas estadísticas para completar los cálculos. Los resultados señalan que el 56,4% de las personas había experimentado un retraso en el diagnóstico de la enfermedad, y que la media en el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico había sido de 6,18 años. En concreto, un 19% de pacientes tuvo que esperar entre 1 y 3 años para el diagnóstico; un 16,7%, entre 4 y 9 años, y un 20,9%, más de 10 años. Los datos mejoran: descensos significativos Así, los investigadores observaron que tanto el porcentaje de pacientes con retraso diagnóstico -por encima de un año- como el tiempo medio hasta el diagnóstico experimentaron una reducción significativa a lo largo del periodo de estudio, con peores datos en las décadas analizadas del siglo XX y mejoras progresivas en las dos últimas décadas. De hecho, el porcentaje de pacientes que esperaron más de 1 año para el diagnóstico rondaba el 60-80% en el siglo pasado, un porcentaje que bajó en torno al 40-60% en la primera década de este siglo, y que ha descendido significativamente en los últimos años. En cuanto al tiempo medio de espera entre los síntomas y el diagnóstico, las mejoras también han sido progresivas y muy significativas según avanzaban los años: si hace 60-80 años los pacientes esperaban una media de 15-25 años en tener un diagnóstico para su enfermedad, el porcentaje cayó hasta una media de 5-10 años en los años finales del siglo pasado, para seguir descendiendo en la primera y la segunda década de este siglo, aunque el retraso medio aún supera el año que la IRDiRC se ha puesto como meta no superar para 2027. Además, se observó un mayor porcentaje de retrasos diagnósticos en mujeres en comparación con los hombres; en personas que mostraron los primeros síntomas entre los 30 y los 44 en comparación con otros grupos de edad, y en casos de enfermedad rara vinculada con trastornos mentales, del comportamiento y del sistema nervioso. De hecho, existen diferencias en función de la década de inicio de síntomas: las personas que iniciaron los síntomas antes de 1979 tenían hasta cinco veces más riesgo de sufrir retraso diagnóstico que las que iniciaron la enfermedad en la última década. La investigación está liderada por los científicos del IIER–ISCIII Verónica Alonso y Manuel Posada, y entre los firmantes también están Juan Benito-Lozano y Greta Arias-Merino, del mismo centro, y Blanca López-Villalba, del Hospital de Valladolid. Los autores explican que este es pionero en cuantificar en España, durante un margen temporal tan amplio y con datos de tantos pacientes (más de 3.300), el tiempo que pasa desde que surgen los síntomas de una enfermedad rara hasta que se produce el diagnóstico. Según señalan, se necesitan nuevos estudios para conocer y analizar los factores asociados a este retraso, y concretar las implicaciones que tiene en la vida de los pacientes y sus familias. • Referencia del artículo: Benito-Lozano, J., López-Villalba, B., Arias-Merino, G. et al. Diagnostic delay in rare diseases: data from the Spanish rare diseases patient registry. Orphanet J Rare Dis 17, 418 (2022). https://doi.org/10.1186/s13023-022-02530-3. Fuente: Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)

En nuestra Newsletter número 100 estrenamos nueva sección «El Investigador Responde» con el objetivo de acercar la investigación y los investigadores a las personas con Enfermedades Raras, familiares, profesionales y público en general. En cada número, un investigador presentará el proyecto en el que está inmerso y los lectores podrán enviar sus preguntas al correo electrónico infocreer@imserso.es; las respuestas llegarán directamente a los interesados y se publicaran en el siguiente número de la revista. Hemos inaugurado esta sección con la participación de Verónica Alonso y Juan Benito, del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras (IIER), que nos presentan el Estudio “Determinantes del retraso diagnóstico en las personas afectadas por Enfermedades Raras en España: repercusión social y familiar”, coordinador por el Instituto de Investigación de Enfermedades Raras (IIER), del Instituto de Salud Carlos III, y financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación (Programa I+D+i orientado a los Retos de la Sociedad). Verónica Alonso dirige este proyecto y cuenta con la participación de Manuel Posada de la Paz, director del IIER, Aitor Aparicio García, director del Creer y Alba Ancochea Díaz, directora de Feder, entre otros investigadores. Según Feder, alrededor del 50% de las personas con una patología poco frecuente esperaron más de un año para recibir un diagnóstico (estudio ENSERio). Este retraso puede agravar su condición y provocar consecuencias a nivel laboral, sanitario, educativo y psicológico, entre otras. Con el estudio científico actual, se quiere conocer en mayor profundidad el tiempo que transcurre desde que una persona acude a recibir atención médica hasta que se confirma el diagnóstico de una enfermedad rara en España. Además, se analizará la variabilidad geográfica y se buscarán las posibles causas y consecuencias del retraso en el diagnóstico, para aumentar el conocimiento sobre este problema y poder plantear recomendaciones. Según explican los investigadores, se comparará la situación de las personas que sufrieron retraso en el diagnóstico de su enfermedad rara con aquéllas en las que el diagnóstico fue posible en el plazo de un año, tal y como recomienda el Consorcio Internacional de Investigación en Enfermedades Raras (IRDiRC). Cómo participar en el Estudio “Determinantes del retraso diagnóstico en las personas afectadas por Enfermedades Raras en España: repercusión social y familiar” La voz de los pacientes es clave. El estudio empieza con la información recogida en el Registro de Pacientes con Enfermedades Raras del ISCIII y se completa con la realización de dos cuestionarios que identifican la situación de las personas antes y después de recibir el diagnóstico. Todas las personas afectadas por una patología poco frecuente que deseen colaborar en el proyecto pueden hacerlo, pues el estudio persigue conocer tanto la situación de las personas que han sufrido retraso diagnóstico como aquellas que no, además de las que todavía no tienen un diagnóstico definitivo. Si ya estás inscrito en el Registro, podrás completar el primer cuestionario accediendo con tu usuario y contraseña. Una vez allí encontrarás el cuestionario “Determinantes del retraso diagnóstico en las personas afectadas por ER”. Cuando hayas contestado este primer cuestionario, en el plazo aproximado de un mes, recibirás por correo electrónico una invitación para participar en el segundo y último cuestionario. Si todavía no estás inscrito en el Registro, aún estás a tiempo de participar en este estudio y registrarte en su página web, tanto de forma online como por carta. Para ayudar a la participación, Juan Benito, investigador del IIER, está a disposición de los pacientes para resolver dudas, consultas o realizar la encuesta telefónicamente. Mantiene contacto directo a través del correo electrónico registro.raras@isciii.es con las personas que lo solicitan. Desde el IIER, Feder y Creer os animamos a participar en el estudio y así obtener una muestra y unos resultados representativos del colectivo de afectados por enfermedades poco frecuentes. Actualmente, más de 850 personas ya han participado, ¿nos ayudas a superar las 1.000? ¡Tu colaboración es muy importante! Verónica Alonso es investigadora del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras desde 2008 y miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (Ciberer). Su carrera científica está dedicada a la epidemiología y registro de enfermedades poco frecuentes. Ha participado en más de 20 proyectos de investigación y más de 50 publicaciones. Juan Benito es sociólogo con máster de postgrado en metodología de la investigación. Es investigador del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras y su trabajo se centra en el estudio de los determinantes del retraso diagnóstico en las personas afectadas por enfermedades poco frecuentes en España, y su repercusión social y familiar. Te animamos a enviar todas tus preguntas o dudas sobre este proyecto a nuestro correo electrónico infocreer@imserso.es y los investigadores te responderán personalmente. ¡Gracias por tu participación!